Os Estados Unidos é um país muito grande e diverso. A mistura de culturas tem um pouco de tudo ao longo dos 50 estados. Os direitos dos LGBT variam de estado para estado, por isso os encontros transexuais são diferentes da Califórnia para o Maine. Na realidade, as leis para alteração de género na carta de condução variam em cada estado. As grandes cidades tendem a ser mais progressistas, sendo que as transexuais fazem parte da comunidade e ninguém fica indignado perante elas. As cidades mais pequenas tendem a ser mais conservadoras e com uma mente mais fechada.
As transexuais nos EUA, tal como a maioria da sua população, são provenientes de todas as raças. As transexuais já existiam na América antes dos colonizadores europeus a descobrirem. Os nativos americanos referem-se às transexuais como “two-spirited,” e são muito honradas em várias tribos. Existe uma grande população com antecepassado asiático no Havai, Califórnia e por toda a costa ocidental, por vezes ainda se designam por ladyboys, mas a comunidade LGBT defende-se fortemente contra este termo dado que ele está ligado a vídeos para adultos.
As cidades maiores têm habitualmente paradas gay todos os anos e também têm uma determinada área da cidade onde a comunidade gay é mais forte e existem imensos bares e pontos de encontro. Contudo, a comunidade transexual é habitualmente somente representada nos bares que têm espetáculos de drag queens. Mas mais mulheres transexuais entram na força laboral e nas universidades. É um tópico controverso a nível federal, mas muitos estados encontram-se mais abertos em relação às transexuais, fornecendo-lhes direitos plenos.